Vaginose - Onderzoek en wetenschap
SL, Mandal D et al, 2003(6) | Mc Donald H, | Kiss H, Petricevic L, | Strauss R et al. (2005)[6] | |||
| Brocklehurst P, Parsons | Husslein P, 2004(7) | |||||
RCT (vermeld in de | J, 2005(3) | RCT (gepubliceerd na | Cross-sectioneel | |||
| Cochrane review, niet in | Cochrane review | Clinical Evidence en | diagnostisch onderzoek | |||
| Clinical Evidence), | (13 trials met 5300 | Cochrane review), 4429 | bij 129 zwangere | |||
| n=409. | vrouwen) . | vrouwen gescreend, 888 | vrouwen. | |||
| Onderzoekt het effect | Behandeling van BV | vrouwen met vaginale | Bepalen van | |||
| van Clindamycine 2% | tijdens de | infectie, 447 in de | diagnostische waarde | |||
| crème 1x/d gedurende | zwangerschap. | interventiegroep, 441 in | van zelf-afgenomen | |||
| 3 tot 7dagen op het | Geen wijzigingen tov de | de controlegroep. | vaginale swabs voor de | |||
| voorkomen van | bestaande aanbeveling. | Onderzoekt het effect | diagnose van BV tijdens | |||
| vroeggeboorte bij | In de groep met | op het voorkomen van | zwangerschap. | |||
| asymptomatische | antecedenten van | laattijdige miskramen en | Zelf afgenomen swabs | |||
| zwangere vrouwen met | vroeggeboorte, geeft | vroeggeboorte van | hebben goede | |||
| abnormale vaginale | behandeling een | screening en | overeenkomst met | |||
| flora en BV (13-20 | vermindering van het | behandeling van alle | diegene die door de arts | |||
| weken). | risico op pre-terme | vaginale infecties bij | worden afgenomen | |||
| Statistisch significante | arbeid en breken van de | zwangere vrouwen (15- | ||||
| reductie van de | vliezen. | 19.6 weken). | ||||
| incidentie van | Vrouwen met BV | |||||
| vroeggeboorte van 10% | werden behandeld met | |||||
| (placebo) tot 4% | clindamycine 2% crème | |||||
| (Clindamycine crème). | intra-vaginaal gedurende | |||||
| 6 dagen, Candidavaginitis | ||||||
| werd | ||||||
| behandeld met | ||||||
| clotrimazole intravaginaal | ||||||
| gedurende 6 | ||||||
| dagen, Trichomoniase | ||||||
| met metronidazole | ||||||
| intra-vaginaal gedurende | ||||||
| 7 dagen (met | ||||||
| behandeling van | ||||||
| partner). Bij | ||||||
| persisterende of | ||||||
| recurrente BV werd | ||||||
| behandeld met | ||||||
| clindamycine 300mg | ||||||
| 2x/d per os; bij Candida | ||||||
| of Trichomoniase werd | ||||||
| de behandeling | ||||||
| herhaald. | ||||||
| Vroeggeboorte kwam | ||||||
| significant minder voor | ||||||
| in de behandelde groep: | ||||||
| 3.0% vs 5.3% in de | ||||||
| controlegroep | ||||||
| (NNS=44) | ||||||
| Klachten en klinische tekens dragen maar weinig bij tot de diagnostiek van vaginitis en vaginose, | ||||||
| wat nogmaals bevestigd werd door de review van Anderson et al. [1]. Specifieke testen zoals pH | ||||||
| meting en/of de aminetest (geurtest) hebben een betere diagnostische waarde. Goede alternatieven voor | ||||||
| het microscopisch onderzoek en/of de cultuur werden niet gevonden. De sleutelboodschappen | ||||||
| van de aanbeveling m.b.t. diagnose van vaginitis moeten niet gewijzigd worden. | ||||||
De meting van de vaginale pH is een eenvoudig uit te voeren test om een bacteriële vaginose | ||||||
| of een Trichomonasinfectie uit te sluiten (niveau 1) . | ||||||
| Bij zwangere vrouwen zonder antecedenten van vroeggeboorte is behandeling alleen aangewezen bij klachten, met metronidazole per os 250 mg drie keer per dag, gedurende zeven dagen. | ||||||
| (alternatief: clindamycine per os 300 mg twee keer per dag, gedurende zeven dagen) (niveau 1). | ||||||
| Bij zwangere vrouwen met antecedenten van vroeggeboorte, wordt bacteriële vaginose actief opgespoord en zo positief behandeld met eenzelfde schema (niveau 2). | ||||||
| Behandeling in het begin van het tweede trimester van de zwangerschap is te verkiezen (niveau 3). | ||||||
| 1. Anderson, M.R., K. Klink, and A. Cohrssen, Evaluation of Vaginal Complaints. JAMA, | ||||||
| 2004. 291(11): p. 1368-1379. | ||||||